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現在講健保管制自費的許多批評其實是錯的，把自負項目和差額負擔混淆在一起。健保並沒有管制自費，健保管制的是差額負擔的昂貴器材價格。

什麼叫做自費？作近視的雷射手術是自費項目，健保沒有管制；住院住單人病房，健保給付健保病房費用，差額是自費要出，健保也沒有（嚴格的）價格管制。

這次討論的是差額負擔，主要針對昂貴器材（像是血管支架、人工水晶體）。差額負擔是指健保給付僅給付基本款（像是非塗藥支架）的價格，要使用進階版的（像是塗藥支架）的器材，病患需負擔基本款和進階版的中間差價。這個差價目前是允許不同醫院可以收取不同價格，但許多病患抱怨在相同品項、相同廠牌、相同型號的支架，為什麼不同醫院會收取不同的差價，而且不少醫院間的差價不少。

健保這次是規定價格上限，希望這些差價不要太多。關於這個差價的價格管制合不合理可以討論，但把這個擴張解釋成健保要管制所有自費項目的價格則是誤解，對這個政策討論沒有幫助。

個人有針對 2009 年健保血管支架給付價格調降，對後續支架利用作研究。健保署調整價格看起來對消費者是福利，但調降價格後醫師卻說服病患多使用支架。是不是其他的差額負擔有這個現象，健保署需要提出更多的實際證據來說明。