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對於兒童COVID 疫苗的想法，在與幾位腫瘤免疫專家討論之後、我做了結論：「不只是莫德納疫苗、而是包括BNT在內所有的 mRNA 疫苗，我目前都不考慮讓孩子施打。」

如果你不只是個滿足簡單結論、還有興趣理解過程的朋友，我將討論的內容、整理在下面。
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首先，mRNA 疫苗、是一種全新的疫苗開發技術，首次做成產品投入實戰，就是 COVID。他的原理是送一段人造「信使RNA」進入免疫細胞、讓免疫細胞製造抗原出來。打個比方，就像是你把菜單、餃子皮豬肉餡丟給麥當勞，叫他蒸小籠包出來。

這形同一種針對免疫細胞的「細胞治療」了，用人工的方式、改變了天然細胞的能力。這有沒有風險呢？

理論上沒有，因為，人類細胞沒有反轉錄酶，所以mRNA 理論上不會改變細胞的DNA 結構。意思就好比，麥當勞小籠包蒸著蒸著，不會哪天整個突變成鼎泰豐一樣。

那這樣大概就可以放心了吧？大致上是可以的，尤其成人的免疫系統已經發展穩定，理論上影響應該不大，只不過、一切就只是「理論上」而已。但孩子就不同了，幼兒的免疫系統正在發展狀態，而且，mRNA 不只會進入改變 T 細胞，也會進入長期記憶型B細胞，兒童不成熟的骨髓幹細胞也很旺盛，這些人造mRNA會不會進入幹細胞？會不會改變兒童的免疫系統呢？

mRNA 疫苗對COVID的保護力，從證據上來看，大概是跟劑量有關。劑量打的越多、送進去的 mRNA越多，當然反應越大、保護力越強。打得少、當然副作用少、保護力就弱了。當你糾結於廠牌、在這些數字上打轉的時候，是否曾經停下來想過：等等，我們該把 mRNA 疫苗打在孩子身上嗎？

決策總要考量風險利弊。不打疫苗的風險是什麼？最嚴重就是一死。日本 84萬兒童染疫，死亡的有四人。死亡率約為萬分之0.046，那就是百萬分之四點多的意思。換句話說，100萬個感染的小孩、有99萬9996人存活。他們兒童的接種率是 2.6% （最新數據新增到12%）。這個我是「知道的」。

那打 mRNA 的風險呢？除了嚴重副作用萬分之一外，還有其他風險嗎？答案是：「我不知道。」

在成人接種mRNA的患者上，我自己的門診，就出現不少胸悶不適的患者。有慢性疾病、洗腎病患，本來狀況穩定的，接種疫苗的近期就過世了。另外，有的報告顯示，接種疫苗後，原來穩定的癌症突然復發失控，也有接種疫苗後，突發白血病與紅斑狼瘡等免疫疾病的報告。這些病症發生與mRNA疫苗是否相關？我不知道。應該說，目前為止、人類還沒有能力知道。

當有一個選項的風險是相對能掌握、另一個選項的隱藏風險卻所知有限時，我（以及我認識的至少三位有小孩的兒科醫師），決定以我們有限的所知、幫孩子選擇風險較能承受的那一個。

人類有時候可以扮演上帝，但人終究不是上帝，無法知道所有的事情。也許最後證明 mRNA 是救世主革命技術、是先知與天才，不是我們這些目光短淺的凡夫俗子所能領略的。但在自然面前，我選擇保持謙卑、戒慎恐懼。

在孩子身上，我的邏輯是先講求不傷身體、再講求效果。對於mRNA 疫苗，這技術太新、我實在太不懂了。所以，有選擇的話，我們寧可選擇相對製程成熟的蛋白質疫苗技術。

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後記：我算是少數自己有孩子、然後在文章中明確表達我要怎麼做的醫師了。相較於其他醫師多數選擇打安全牌，我真是不聰明啊（傷腦筋呢）