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圖．文／陳銘德

脊椎側彎是青少年常見的骨骼問題，至於會造成多少的困擾與傷害？這與多早發現，以及發現時，做了怎麼樣的處置有很大的關係。

及早發現、及早治療是任何疾病的黃金律，脊椎側彎最容易出現的症狀就是兩側肩膀高低不同，以及一側背部輕微隆起（圖1）。若家長發現孩子有這些症狀就要儘速就醫，越早就醫，治療選擇越多，預後也越好。

越早就醫 治療選擇越多

近年來各縣市衛生局落實國中小體檢也及時改變了許多孩子的命運，因此若體檢發現有脊椎側彎，千萬不要置之不理，否則即有可能會走上開刀一途。

脊椎側彎的診斷主要是靠Ｘ光測量彎曲的角度，一般而言，10度以下可視為正常，不要為了在這個正常範圍內的偏差影響孩子的心理與生活；若介於10度到25度之間就要每半年定期追蹤（圖2），此外再輔以復健治療，以避免進一步的惡化；若介於25度到45度之間，或角度快速惡化，則強烈建議穿戴矯正背架。

若發現時，已經超過45度，不要再尋求另類治療，開刀是正確的選項，以免產生更難收拾的併發症。

當角度已經介於25度到45度間，這是避免開刀的最後防線，穿戴背架已經是不可避免的。一般建議是穿戴腋下型OMC背架（圖3和圖4），一天需穿23小時，只有洗澡時能脫下來，因此輔具裝具師的手藝精巧與否，非常重要。

好的背架可以讓人穿得舒服，對女孩也不會壓迫到發育中的乳房。但背架若做的不好，實在會讓人穿不住。

若是較高位的脊椎側彎就可能要穿戴由骨盆延伸到下巴的米瓦基背架，就更要好手藝及孩子的高度配合。

要強調的是，穿戴背架無法把脊椎完全拉直，主要功能是要在孩子骨骼定型前，防止脊椎進一步惡化。例如一個彎曲30度的脊椎，用背架矯正成15度，當骨骼成熟後，脫下背架，可能的角度會落在20到25度之間，如此對生活就幾乎沒什麼影響；但若不矯正，很快就會往45度逼近。脊椎側彎的治療是條漫長辛苦的路，而且機會只有一次，希望這些孩子們都能接受即時且有效的治療。

（作者為中壢華興醫院院長）